卵巢供血动脉跟引流静脉解剖
卵巢静脉右侧卵巢静脉，这是卵巢癌淋巴转移较重要的两条途径之一。卵巢癌细胞可通过卵巢淋巴管沿性腺血管上行，绕过盆腔淋巴结在肾门水平注入腹主动脉旁淋巴结或腔静脉旁和主动脉腔静脉间淋巴结。
腹主动脉、下腔静脉、肾静脉：1、腹主动脉及下腔静脉是人体中非常粗大的血管，损伤会导致大量出血，严重会危及生命。所以在手术中要格外注意。
2、一般来说，动脉壁较厚，弹性好，不易损伤，而静脉壁薄，附壁的滋养支较多，容易在分离过程中出现损伤，而且在腹腔镜下，下腔静脉的跃动幅度远大于动脉，所以在清扫淋巴结过程中，尽量避免撕扯和留出足够的空间在静脉和超声刀动力臂之间。
3、左肾静脉横跨腹主动脉，在卵巢癌及**内膜癌手术中，可能需要清扫到肾静脉水平，因为位置偏高，且妇科医生在上腹部操作的经验欠缺，所以在清扫过程中必须格外小心谨慎。
1、在清扫肾静脉水平的腹主动脉旁淋巴结的时候，不得不提十二指肠。因为腹腔镜气腹的压力、十二指肠本身的解剖特点以及诸多如辅助化疗后腹膜化等因素的影响，有可能在打开腹主动脉血管鞘的时候把他当成腹膜，而导致损伤。
1、乳糜池大约在腰2层面，收纳左右腰干和肠干的淋巴汇入乳糜池后注入胸导管。损伤后，术后会出现大量的乳糜样腹腔引流液。
肠系膜下动脉1、肠系膜下动脉有三个分支：结肠左动脉，乙状结肠动脉和直肠上动脉。清扫肠系膜下动脉附近淋巴结需注意避免损伤左侧输尿管、腰动静脉和上腹下丛神经。
2、注意避免损伤肠系膜下动脉，如果损伤，靠直肠中动脉侧枝循环供应乙状结肠和直肠是比较弱的，因为直肠中动脉向上血供的肠管长度约5-7cm，直肠和乙状结肠仅有一部分边缘动脉血管弓吻合。
右侧卵巢动脉起始变异
1、在切除**时，易在此处发生出血或损伤输尿管，必须警惕。
2、女性生殖器的血液供应，主要来自**动脉、卵巢动脉、**动脉及**内动脉。
3、下支供血给宫颈、**上部及部分膀胱，与**动脉吻合。
4、盆腔静脉与各同名动脉伴行，接受各相应区域的血流回流，**和**静脉汇入髂内静脉，右侧卵巢静脉回流入下腔静脉，左侧多终于肾静脉。
5、**下段则由痔中动脉与**内动脉供血。
6、临床上，**动脉、输尿管及**颈之间的解剖关系有重要的意义。
7、卵巢动脉在第二腰椎左边由腹主动脉分出下行，经盆漏斗韧带上缘向中线横行，分支供血给卵巢及输卵管，较后与**动脉上行支吻合。
8、**动脉由髂内动脉前支分出，供血给**中部及部分膀胱，与**动脉的**支吻合。
右卵巢动脉供血
小肠的解剖1、起自胃幽门十二指肠球部，止于回盲瓣，成人长度：35m
2、包括：十二指肠，空肠，回肠
小肠的解剖1、血管、淋巴和神经均穿行于小肠系膜内
2、动脉血供
3、近端十二指肠：腹腔干的分支供应
4、大部分十二指肠、空肠、回肠：肠系膜上动脉
5、分出1216支空肠、回肠动脉
6、吻合形成动脉弓。近端：12级动脉弓;远端：34级动脉弓
7、较后分出直动脉入肠壁
8、静脉引流
9、空肠静脉、回肠静脉与同名动脉伴行，较后汇合为肠系膜上静脉
10、空肠与回肠
11、血管、淋巴和神经支配
12、淋巴引流
13、空肠：散在孤立淋巴小结;回肠：淋巴集结
14、淋巴引流途径：
15、黏膜绒毛**乳糜管肠系膜根部淋巴结肠系膜上动脉周围淋巴结腹主动脉前淋巴结乳糜池
16、神经支配
小肠的生理1、食物消化和吸收的主要场所
2、消化：胰液、胆汁、胃液、肠液
3、吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、电解质、维生素;脱落的上皮细胞构成的内源性物质
4、内分泌功能
5、分泌胃肠激素：生长抑素、促胃液素、缩胆素、胰液素、胃动素、抑胃多肽、神经降压素、胰高血糖素等
6、阻止肠道内细菌及毒素移位至肠道外
7、肠感染性疾病
8、概念：肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染
9、病因：继发性多见。
10、肺结核病人咽下含有结核分枝杆菌的痰液;
11、粟粒性肺结核发生血行播散;
12、盆腔结核、肾脏结核可直接蔓延
13、发病部位：回盲部;远端回肠
14、临床表现
15、结核的全身表现：低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退
16、溃疡型：腹痛、腹泻
17、增生型：低位不完全性肠梗阻，右下腹可触及肿块
18、诊断
19、血象、血沉、胸片
20、钡餐/钡剂灌肠，结肠镜
卵巢供血动脉右侧
1、2014;154-9.
2、B中**动脉为主的混合型供血模式，右侧**和左侧卵巢动脉供应**血供。
3、3例患者有产科结局，2例由卵巢动脉供血，一例由混合动脉供血。
4、图2.A中是ART术前重建的带有宫颈癌的**，双侧**动脉供应**。
5、B中是ART术中保留的**动脉，切除的边缘距离**动脉进入**的入口处非常接近。
6、16例保留**动脉患者中，仅有2例显示确切的双侧**动脉供血，而其他7例有单侧**动脉闭塞，其他7例双侧闭塞。
7、图1.A中是卵巢动脉供血模式，图中看不见**动脉。
8、ART术中保留**动脉的价值有限。
9、26例患者中，17仅通过卵巢动脉供血;
10、未见有结扎的**动脉再通或有其他新生的代偿循环。
11、利用计算机断层血管成像技术评价ART术中保留或不保留**动脉患者的**血供情况。
12、7例一侧**动脉和对侧卵巢动脉供血;
2卵巢动脉在第2腰椎左边由腹主动脉分出下行，经盆漏斗韧带上缘向中线横行，分支供血给卵巢及输卵管，较后与**动脉上行支吻合。
